Показать сообщение отдельно
Старый 06.03.2013, 22:59   #3
admin
Админ
 
Аватар для admin
 
Регистрация: 24.01.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 1,030
Проблемы, которые могут возникнуть у пациентки в первые месяцы после операции

Q. Что такое капсулярная контрактура, как она возникает?
А. Известно, что после вживления в организм инородного тела, возникает защитная реакция и начинаются процессы отторжения. Такая ситуация вполне возможна на протяжении первого года после маммопластики, ведь по сути имплант – инородное тело. Проявление защитных функций женского организма происходит в виде образования вокруг импланта рубцовой ткани и фиброзной капсулы. Если оболочка утолщается, то это затвердение и есть капсулярная контрактура. Причиной ее появления стало сжатие протеза фиброзной капсулой.


Q. Какие есть причины, способствующие появлению капсулярной контрактуры?
А. Основными причинами развития капсулярной контрактуры являются:
- наличие гематомы после операции. Гематома, рассасываясь, оставляет плотную рубцовую ткань, в составе которой есть значительное количество кальция;
- скопление вокруг установленного имплантанта жидкости (серомы);
- вялотекущие воспалительные процессы в месте доступа и раны;
- несоразмерность импланта и полости его расположения (протез больше по размерам, чем полость, а потому он деформируется и давит на внутренние мягкие ткани, активно провоцируя формирование фиброзной капсулы);
- установка импланта с гладкой поверхностью.

Q. Определяется степень сформированности капсулярной контрактуры?
А. Существует шкала Бейкера, определяющая стадию капсулярной контрактуры.
Согласно ее критериям состояние груди после операции может отвечать одному из классов:
1 класс – естественная на вид на ощупь грудь
2 класс – естественная на вид, но жесткая на ощупь грудь
3 класс – деформированная на вид и жесткая на ощупь грудь
4 класс – значительно деформированная на вид и жесткая на ощупь грудь, наличие болевых ощущений.

Q. Какова вероятность возникновения капсулярной контрактуры?
А. Статистические данные не превышают 5% для случаев развития капсулярной контрактуры 3-4 степени. На современном этапе применение текстурированных имплантантов значительно снижает вероятность проблемы (до 1-2%).


Q. Какие есть способы лечения капсулярной контрактуры?
А. Удаление капсулярной контрактуры проводится хирургическим путем. Отсекается рубцовая ткань (капсулотомия), заменяется имплант. Но и с новым имплантом вероятность контрактуры не исключается.

Q. Как предупредить развитие капсулярной контрактуры?
А. На первой стадии (маммопластическая операция) обязательным условием является соблюдение норм асептики и антисептики, исключение возможности инфицирования. От хирурга требуется правильная оценка размера кармана и устанавливаемого протеза, аккуратное обращение с тканями. На второй стадии (период реабилитации) пациентке следует выполнять упражнения, разработанные для предупреждения смещения протеза и растягивания рубцовой ткани. Курящей пациентке лучше прекратить употребление сигарет во избежание постоянной интоксикации организма.

Q. Что такое серома?
А. Серома представляет собой накопление серозной жидкости между имплантом и мягкими тканями груди.


Q. Почему накопляется серозная жидкость?
А. Причин несколько:
- полость, в которую помещен имплант, большая, а дренаж не проводится;
- пациентка не соблюдает реабилитационный режим;
- пациентка преждевременно занялась физическими нагрузками;
- пациентка рано отказалась от компрессионного белья.

Q. Какими способами удаляется серозная жидкость?
А. Хирург извлекает жидкость шприцом из места ее накопления.

Проблемы, связанные с имплантами

Q. Возможно ли вытекание силиконового наполнителя из импланта?
А. Да, такое возможно, если произошел разрыв оболочки или гель в незначительных количествах пропотевает через оболочку. Первая ситуация практически всегда является последствием наружной капсулотомии, не применяемой в настоящее время. Пропотевание геля в современных протезах предупреждается использованием в качестве оболочки упругих эластомеров, имеющих низкую порозность. Пропотевание или вытекание геля может стать причиной силиконовой лимфопатии или силиконовой гранулемы, но такие случаи крайне редки.

Q. Возможно ли смещение импланта?
А. Да, такое может случится, но очень редко. Смещение импланта происходит как в первые дни после операции, так и по прошествии нескольких месяцев. Имплантант, поднявшийся вверх, легко возвращается на место установки. Проблематичнее «поднять» опустившийся протез, тем более большого размера. Значительное смещение импланта исправляется новым хирургическим вмешательством.


Q. Какие импланты более склонны к смещению?
А. Вероятность смещения зависит от веса, размера и места установки импланта. Протезы, размер которых превышает 500 мл, более «подвижны». Солевые импланты чаще смещаются, чем аналогичные силиконовые, в силу того, что они более тяжелые. Импланты, установленные под мышцей, более стабильны, чем расположенные над мышцей.

Q. Что влияет на деформацию импланта?
А. Сморщивание импланта более вероятно, если он солевой. Силиконовые более устойчивы к деформациям. Степень наполнения импланта также влияет на сморщивание: переполненные протезы сморщиваются меньше, чем те, которые заполнены обычно. Сравнивая текстурированные и гладкие импланты, большую тенденцию к деформации имеют первые. Женщины, обладающие значительным количеством собственной ткани груди, практически не имеют проблем со сморщиванием имплантов. Протезы, установленные под мышцей, меньше подвержены сморщиванию, чем надмышечные.
admin вне форума